When autonomy is necessary for performance: Brazilian public defenders' offices / Cuando la autonomía es necesaria para el desempeño: los defensores públicos brasileños / Quando a autonomia é necessária para o desempenho: defensoria pública do Brasil

Abstract Public Defender's Offices (PDOs) are responsible for providing legal assistance to citizens in situations of social and economic vulnerability. These organizations litigate directly against the state to guarantee the provision of public services and prevent government abuses or deviations. Therefore, these organizations require autonomy to fulfill their mission. This work analyzes the relationship between autonomy and performance in Brazilian PDOs. The work tests the perception of the impact between autonomy and performance of Brazilian PDOs. A survey was carried out with bureaucrats from 27 Brazilian PDOs, and the data was analyzed through structural equation modeling. The variables observed include, in addition to performance and autonomy, availability of resources, competencies, and accountability. The results point out a perception that PDOs must be autonomous and free from political influences to perform their mission properly. The bureaucrats' skills and accountability were identified as relevant factors for the organizations' performance. However, there was no significant relationship between resource availability and perceived performance. The contributions of this study include obtaining evidence of empirical validity to measure the constructs "autonomy," "availability of resources," "skills," and "responsibility" and their impact on the performance of PDOs.

Resumen Las defensorías públicas (DP) se encargan de brindar asistencia jurídica a los ciudadanos en situación de vulnerabilidad social y económica. Estas organizaciones litigan directamente contra el Estado para garantizar la prestación de los servicios públicos y prevenir abusos o desviaciones por parte del Gobierno. Por lo tanto, la autonomía es relevante para que estas organizaciones cumplan su misión. El presente trabajo tiene como objetivo analizar la relación entre autonomía y desempeño en las DP brasileñas. La investigación prueba la percepción del impacto entre autonomía y desempeño de las DP brasileñas. Para ello, se realizó una encuesta con burócratas de 27 DP brasileñas y posteriormente el análisis de datos a través de modelado de ecuaciones estructurales. Las variables observadas incluyen, además del desempeño y la autonomía, la disponibilidad de recursos, las competencias y la rendición de cuentas. Los resultados indican que la percepción en estas organizaciones es estas que deben operar de forma autónoma, alejadas de influencias políticas, para que puedan desempeñar su misión de la mejor manera. Las habilidades de los burócratas también son un factor relevante en el desempeño de estas organizaciones, al igual que accountability. Sin embargo, no hubo una relación significativa entre la disponibilidad de recursos y el desempeño percibido. Las contribuciones de este estudio incluyen la obtención de evidencia de validez empírica para medir los constructos autonomía, disponibilidad de recursos, habilidades y accountability y su impacto en el desempeño de las DP.

Resumo As Defensorias Públicas (DPs) são responsáveis por prover assistência jurídica a cidadãos em situação de vulnerabilidade social e econômica. Essas organizações litigam diretamente contra o Estado para garantir a prestação de serviços públicos e evitar abusos ou desvios por parte do governo. Portanto, autonomia tende a ser relevante para que essas organizações cumpram sua missão. O trabalho tem como objetivo analisar a relação entre autonomia e desempenho nas DPs brasileiras. O trabalho testa a percepção de impacto entre autonomia e desempenho das DPs brasileiras. Para tanto, foi realizada uma pesquisa com burocratas de 27 DPs brasileiras e a análise dos dados foi realizada por meio de modelagem de equações estruturais. As variáveis observadas incluem, além de desempenho e autonomia, disponibilidade de recursos, competências e responsabilização. Os resultados indicam que a percepção nessas organizações é de que elas devem operar de forma autônoma, longe de influências políticas, para que possam desempenhar sua missão da melhor forma. As capacidades dos burocratas também são um fator relevante no desempenho dessas organizações, assim como a accountability. No entanto, não houve relação significativa entre a disponibilidade de recursos e o desempenho percebido. As contribuições deste estudo incluem a obtenção de evidências de validade empírica para mensurar os construtos autonomia, disponibilidade de recursos, capacidades e accountability e seu impacto no desempenho das DPs.

A resposta no combate à covid-19 em 2020 na parceria entre o município de Salvador e o estado da Bahia / Response in the fight against covid-19 in 2020: the partnership between the municipality of Salvador and the state of Bahia / La respuesta en la lucha contra el covid-19 en 2020 en la alianza entre el municipio de Salvador y el estado de Bahía

O tema da cooperação federativa tornou-se fundamental na agenda política e de pesquisa no Brasil. Isso ocorre porque a dicotomia centralização versus descentralização mostra-se cada vez mais desgastada como chave para entender a dinâmica do federalismo brasileiro. Parte importante dos estudos internacionais e nacionais realça a necessidade de construir mecanismos de coordenação e parceria entre os níveis de governo para resolver dilemas de ação coletiva e problemas das políticas públicas. A cooperação intergovernamental ganhou terreno a partir de formas de colaboração federativa. Uma delas foi estabelecida no âmbito do desenho das políticas públicas e teve como precursor o Sistema Único de Saúde, cujas bases colaborativas já estavam no texto constitucional por meio dos princípios de hierarquização e regionalização dos serviços. Trata-se de um modelo que supõe articulação federativa nacional, com importante papel coordenador, indutor e financiador da União, mas que mantém relevante autonomia nas mãos dos governos subnacionais. Fatores internos e externos provenientes da instabilidade política e econômica brasileira induzem mudanças na forma de execução de políticas públicas, notadamente na área da saúde. A atual conjuntura da política de saúde no Brasil toma uma condução desafiadora diante da pandemia: governos subnacionais atuando por meio da cooperação interfederativa, mediante ações já comprovadamente eficazes no combate à Covid-19, em contraponto ao governo federal, onde prevalecem ações baseadas na opinião e vontade do presidente da República, contrariando evidências científicas. Assim, o objetivo deste artigo é demonstrar a cooperação ocorrida entre o Governo do Estado da Bahia e a Prefeitura do Município de Salvador no combate à pandemia da Covid-19, por meio de ações conjuntas desenvolvidas. A natureza do método desta pesquisa foi classificada como descritiva, a partir de uma abordagem qualitativa, com análise de documentos e observação não participativa. Os resultados apresentaram os números sobre a Covid-19 no Brasil e na Bahia, o quadro dos leitos programados e habilitados para o enfrentamento da doença e as ações implementadas. Discutiu-se sobre as ações em diversas frentes, efeitos do isolamento social e medidas regionalizadas. A pesquisa conclui que a experiência da cooperação interfederativa entre o Governo da Bahia e o município de Salvador está bem alinhada com a literatura de administração pública, que indica o ganho potencial de arranjos de cooperação intergovernamental.

In response to the decreasing deterioration of the dichotomy of centralization versus decentralization as a key to understanding the dynamics of Brazilian federalism, federative cooperation has become a fundamental theme in the political and research agenda in Brazil. A considerable number of studies in the national and international scenario highlights the need to build coordination mechanisms and partnership between different governmental levels to solve collective action and public policy problems. Intergovernmental cooperation gained ground from forms of federative cooperation, one of which was established in the scope of public policies design and had the Brazilian Unified Health System (SUS) as a precursor ­ whose collaborative bases were already established through the principles of services hierarchization and regionalization in the constitutional text. The model assumes national federative articulation with the role of coordinating, inducing, and funding the Union while maintaining relevant autonomy in relation to subnational governments. Internal and external factors arising from political and economic instability induce changes in the way public policies are addressed, especially regarding the health field. The COVID-19 pandemic poses challenges to the current health policy conjuncture in Brazil, whereby subnational governments implemented actions proven effective in the fight against the disease by means of an interfederative cooperation whereas the Federal Government proposed measures contrary to scientific evidence, relying solely on the opinion and will of the President. Thus, this article aims to demonstrate the cooperation established between the Government of the State of Bahia and the Municipality of Salvador in the fight against the pandemic. It consists of a descriptive study based on a qualitative approach with document analysis and non-participatory observation. The results indicate the numbers of COVID-19 cases in both in Brazil and Bahia, the panorama of hospital beds programmed and qualified to cope with the disease, the actions implemented on several fronts, and effects of social isolation and sanitary measures at the regional level. The interfederative cooperation between the Government of Bahia and the municipality of Salvador is aligned with the literature on public administration, thus indicating the potential gain of intergovernmental cooperation arrangements.

La cooperación federativa se ha convertido en un tema fundamental en la agenda política y de investigación en Brasil. Esto se debe a que la dicotomía centralización versus descentralización está cada vez más desgastada para comprender la dinámica del federalismo brasileño. Algunos estudios internacionales y nacionales ponen de relieve la necesidad de construir mecanismos de coordinación y asociación entre los niveles de gobierno para resolver dilemas de acción colectiva y problemas de política pública. La cooperación intergubernamental ganó terreno a partir de formas de colaboración federativa. Una de ellas se estableció en el ámbito del diseño de políticas públicas y tuvo como precursor el Sistema Único de Salud, cuyas bases de colaboración ya estaban en el texto constitucional por medio de los principios de jerarquización y regionalización de servicios. Es un modelo que asume la articulación federativa nacional, con un importante papel coordinador, inductor y financiador de la Unión, pero que mantiene la autonomía pertinente en manos de los gobiernos subnacionales. Los factores internos y externos derivados de la inestabilidad política y económica brasileña inducen cambios en la forma en que se abordan las políticas públicas, sobre todo en el área de la salud. La coyuntura actual de la política sanitaria en Brasil adopta un enfoque desafiante ante la pandemia: los gobiernos subnacionales que actuan a través de la cooperación interfederativa con acciones efectivamente ya probadas en la lucha contra el COVID-19, en contraste con el Gobierno Federal, en que prevalecen las acciones basadas en la opinión y la voluntad del Presidente de la República, contrariamente a la evidencia científica. Así, el objetivo de este artículo es demostrar la cooperación que se produjo entre el Gobierno del Estado de Bahía (Brasil) y la Municipalidad de Salvador en la lucha contra la pandemia del COVID-19, a través de acciones conjuntas desarrolladas. Esta investigación utilizó el método descriptivo, de enfoque cualitativo con análisis documental y observación no participativa. Los resultados exponen los números sobre el COVID-19 en Brasil y Bahía, el panorama de las camas programadas y calificadas para hacer frente a la enfermedad y las acciones implementadas. Se discutieron las acciones en varios frentes, los efectos del aislamiento social y las medidas regionalizadas. Se concluyó que la experiencia de cooperación interfederativa entre el Gobierno de Bahía y el municipio de Salvador está bien alineada con la literatura de la administración pública, lo que indica posible ganancia de los acuerdos de cooperación intergubernamental.

Inter-municipal cooperation based on Institutional Collective Action: the effects of public health consortia in Brazil / Cooperación intermunicipal basada en Institutional Collective Action: los efectos de los consorcios de salud pública en Brasil / Cooperação intermunicipal baseada no Institutional Collective Action: os efeitos dos consórcios públicos de saúde no Brasil

Abstract This article adopts institutional collective action (ICA) to verify the difference in collective effects when observing inter-municipal cooperation arrangements to provide public health in Brazil (public health consortia). The study compares municipalities that joined consortia in 2009/2010 and municipalities that did not join until 2015. The analysis estimated collective effects of public health consortia and how they relate to contextual variables of policies in this area in the country. The methodology is longitudinal-retrospective deductive research, using the difference-in-differences statistical technique. The results show that municipalities engaged in local inter-municipal cooperation to provide public health in Brazil improved the services in terms of outpatient appointments and the number of primary health care (PHC) consultations, as well as reducing infant deaths.

Resumen El objetivo del artículo es verificar la diferencia en los efectos colectivos entre los municipios que decidieron adherirse a un consorcio de salud pública en 2009/2010 y los municipios que no se adhirieron a los consorcios públicos hasta 2015. Se utilizó la Institutional Collective Action (ICA) para estimar los efectos colectivos y verificar su relación entre variables contextuales de la política de salud en Brasil, a través de consorcios públicos. Se trata de una investigación deductiva longitudinal-retrospectiva, que utiliza la técnica estadística denominada "diferencias en diferencias". Los resultados muestran que los municipios que participan en un consorcio de salud pública en Brasil mejoran la prestación de servicios en términos de número de consultas externas y número de consultas médicas, además de reducir el número de muertes infantiles.

Resumo O objetivo do artigo é verificar a diferença de efeitos coletivos entre os municípios que decidiram aderir a algum consórcio público de saúde em 2009/2010 e os municípios que não aderiram a consórcios públicos até 2015. Utilizou-se o Institutional Collective Action (ICA), para estimar os efeitos coletivos e verificar a sua relação entre variáveis contextuais da política de saúde no Brasil, via consórcios públicos. Trata-se de uma pesquisa dedutiva de tipo longitudinal-retrospectiva, com o uso da técnica estatística denominada "diferenças em diferenças". Os resultados mostram que municípios que participam de consórcio público de saúde no Brasil melhoram a oferta de serviço em número de atendimentos ambulatoriais e número de consultas médicas, além de reduzir o número de óbitos infantis.

An analysis of intermunicipal consortia to provide waste services based on institutional collective action / Un análisis de los consorcios intermunicipales para servicios de tratamiento de residuos sólidos a partir de la acción colectiva institucional / Uma análise dos consórcios intermunicipais para serviços de tratamento de resíduos sólidos a partir da ação coletiva institucional

Abstract This article analyzes the factors that affect local governments' decision-making processes on whether to engage in cooperative agreements through intermunicipal consortia. Several studies have examined this issue in Western developed countries, but there is a gap in the literature regarding the phenomenon in the developing world. The research addresses this gap and observes the Brazilian local governments' policies on waste services, focusing on cooperative agreements such as interlocal consortia. These arrangements may be a solution to the political and managerial challenges of providing public services in many areas, including waste collection, treatment, and disposal. However, it is still unclear what factors influence municipalities in their decision to cooperate. Based on cross-sectional research exploring 963 Brazilian municipalities and on the perspective of Institutional Collective Action, this study identified characteristics of communities, transaction characteristics of goods, and the structure of policy networks that influence the local governments in their decision to work cooperatively. The findings shed light on the field of public policies, particularly those carried out through intermunicipal consortia.

Resumen Este artículo analiza los factores que influyen en los municipios en su toma de decisiones sobre la prestación de servicios públicos de residuos por medio de consorcios. Varios estudios abordaron esa cuestión investigando países occidentales y desarrollados, pero existe una laguna en la literatura que explora el fenómeno en países en desarrollo como Brasil. Por lo tanto, este estudio selecciona los gobiernos locales de Brasil y analiza su política de recolección y tratamiento de residuos, con foco en la prestación de servicios públicos a través de acuerdos cooperativos, particularmente, consorcios intermunicipales. Estos pueden ser una solución para los desafíos políticos y gerenciales relacionados con la gestión de residuos sólidos y la prestación de otros servicios públicos. No obstante, aún no está claro qué factores influyen en los gobiernos locales para adoptar esa estrategia. El estudio utilizó un enfoque transversal aplicado a una muestra de 963 municipios y adoptó la perspectiva de la acción colectiva institucional, identificando las características de la comunidad, las características transaccionales de los bienes, y la estructura de las redes de políticas públicas, que influyen en la toma de decisiones de los gobiernos locales para cooperar. Los resultados tienen implicaciones en las políticas públicas que adoptan acuerdos de cooperación intermunicipales en Brasil.

Resumo Este artigo analisa os fatores que influenciam os municípios em sua tomada de decisão sobre a prestação de serviços públicos de resíduos por meio de consórcios. Vários estudos abordaram essa questão pesquisando países ocidentais e desenvolvidos, mas há uma lacuna na literatura que explora o fenômeno em países em desenvolvimento como o Brasil. Este estudo, portanto, seleciona os governos locais no Brasil e analisa sua política de coleta e tratamento de resíduos, com foco na prestação de serviços públicos por meio de acordos cooperativos, particularmente consórcios intermunicipais. Os consórcios intermunicipais podem ser uma solução para os desafios políticos e gerenciais em torno do gerenciamento de resíduos sólidos e da prestação de outros serviços públicos. No entanto, ainda não está claro quais fatores influenciam os governos locais a adotar essa estratégia. O estudo utilizou uma abordagem transversal aplicada a uma amostra de 963 municípios e adotou a perspectiva da Ação Coletiva Institucional, identificando as características da comunidade, as características transacionais dos bens, e a estrutura das redes de política pública, que influenciam a tomada de decisão dos governos locais para cooperar. Os resultados têm implicações nas políticas públicas que adotam acordos de cooperação intermunicipais no Brasil.

The effect of lockdown on the COVID-19 epidemic in Brazil: evidence from an interrupted time series design / O efeito do lockdown sobre a epidemia da COVID-19 no Brasil: evidências a partir de uma análise de séries temporais interrompidas / El efecto del confinamiento por la epidemia de COVID-19 en Brasil: evidencia de un diseño de serie temporal interrumpida

In response to the COVID-19 pandemic, governments worldwide have implemented social distancing policies with different levels of both enforcement and compliance. We conducted an interrupted time series analysis to estimate the impact of lockdowns on reducing the number of cases and deaths due to COVID-19 in Brazil. Official daily data was collected for four city capitals before and after their respective policies interventions based on a 14 days observation window. We estimated a segmented linear regression to evaluate the effectiveness of lockdown measures on COVID-19 incidence and mortality. The initial number of new cases and new deaths had a positive trend prior to policy change. After lockdown, a statistically significant decrease in new confirmed cases was found in all state capitals. We also found evidence that lockdown measures were likely to reverse the trend of new daily deaths due to COVID-19. In São Luís, we observed a reduction of 37.85% while in Fortaleza the decrease was 33.4% on the average difference in daily deaths if the lockdown had not been implemented. Similarly, the intervention diminished mortality in Recife by 21.76% and Belém by 16.77%. Social distancing policies can be useful tools in flattening the epidemic curve.

Em resposta à pandemia da COVID-19, muitos governos no mundo adotaram políticas de distanciamento social, com diferentes níveis de implementação e adesão. Realizamos uma análise de séries temporárias interrompidas para estimar o impacto dos lockdowns na redução do número de casos e óbitos por COVID-19 no Brasil. Os dados diários oficiais foram coletados para quatro capitais estaduais, antes e depois das respectivas intervenções políticas, com base em uma janela de 14 dias de observação. Estimamos uma regressão linear segmentada para avaliar a efetividade das medidas de lockdown sobre a incidência e mortalidade de COVID-19. O número inicial de novos casos e óbitos mostrou uma tendência positiva antes da mudança política. Depois do lockdown, foi observada uma queda estatisticamente significativa em novos casos confirmados, em todas as capitais. De maneira semelhante, as evidências mostraram que medidas de distanciamento revertiam a tendência de novos óbitos diários pela COVID-19. Em São Luís, observamos uma redução de 37,85%, enquanto em Fortaleza a queda foi de 33,4% na diferença média em óbitos diários, comparado com uma eventual não implementação de lockdown. Além disso, a intervenção diminuiu a mortalidade em Recife em 21,76%, e em Belém em 16,77%. As políticas de distanciamento social podem ser ferramentas úteis no achatamento da curva epidêmica.

En respuesta a la pandemia de COVID-19, muchos gobiernos en todo el mundo han implementado las políticas de distanciamiento social con diferentes niveles, tanto en lo que se refiere a la observancia, como al cumplimiento. Realizamos un análisis de serie temporal interrumpida para estimar el impacto de los confinamientos en reducir el número de casos y muertes, debidos a la COVID-19 en Brasil. Los datos oficiales diarios fueron recogidos de cuatro capitales antes y después de sus respectivas políticas de intervención, basadas en el mantenimiento de 14 días de observación de autoconfinamiento. Estimamos una regresión lineal segmentada para evaluar la efectividad de las medidas de confinamiento en la incidencia de COVID-19 y la mortalidad. El número inicial de nuevos casos y nuevas muertes tuvo una tendencia positiva previa al cambio de política. Tras el confinamiento, se presentó una disminución estadísticamente significativa de nuevos casos confirmados, que fueron encontrados en todas las capitales de estado. De igual modo, encontramos evidencias de que las medidas de confinamiento probablemente revirtieron la tendencia de nuevas muertes diarias debidas al COVID-19. En São Luís, observamos la reducción de un 37,85%, mientras en Fortaleza la disminución fue de un 33,4% en la diferencia media en muertes diarias, si no se hubiera implementado el confinamiento. Igualmente, la intervención redujo la mortalidad en Recife en un 21,76% y Belém tuvo un 16,77%. Las políticas de distanciamiento social pueden ser herramientas útiles en el aplanamiento de la curva epidémica.

Impacto do uso do cicloergômetro na função respiratória, cardiovascular, capacidade aeróbica, funcional e qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Impact of the use of cycloergometer on respiratory, cardiovascular, aerobic and functional capacity and quality of life of patients with chronic kidney disease on hemodialysis

Investigar por meio de uma revisão sistemática o impacto do uso de cicloergômetro na função respiratória, cardiovascular, capacidade aeróbica, funcional e qualidade de vida em pacientes com doença renal crônica durante a hemodiálise. Métodos: A pesquisa buscou referências de janeiro de 2010 a dezembro de 2018. Foram incluídas as bases Pubmed, Scielo, PEDro, Lilacs e Cochrane Library e foram usadas palavras-chave pré-selecionadas. Os artigos encontrados foram avaliados pela escala PEDro. A busca e análise foram realizadas por dois autores de forma independente. Resultados: Um total de 81 artigos foi identificado, no entanto apenas quatro atendiam aos critérios de inclusão e exclusão. Devido ao pequeno número de artigos incluídos e à sua heterogeneidade, seus resultados não puderam ser submetidos à metanálise e foram apresentados de forma descritiva. Conclusão: O exercício aeróbico com uso de cicloergômetro realizado durante as sessões de hemodiálise promove melhora da capacidade aeróbia e condicionamento físico e por consequência na qualidade de vida. (AU)

To investigate the impact of the use of cycloergometer on the respiratory function and quality of life in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Methods: This review sought for articles published from January 2010 to December 2018. The databases Pubmed, Scielo, PEDro, Lilac's and Cochrane Library were used. The search occurred with pre-selected keywords. The articles found were evaluated, scored and qualified using the PEDro scale. The search and analysis was carried out by two authors who evaluated the studies independently. Results: A total of 81 articles were identified, four of which met inclusion and exclusion criteria. Due to the small number of studies and their heterogeneity, the results were not metanalyzed and were instead presented descriptively. Conclusion: Aerobic exercise using a cycle ergometer performed during hemodialysis sessions promotes an improvement in aerobic capacity and physical fitness and consequently in quality of life. (AU)

Quadriceps muscle strength after training with a cycloergometer in patients on hemodialysis / Força muscular de quadríceps após treino com cicloergômetro em pacientes hemodialíticos / Fuerza muscular del cuádriceps tras entrenamiento con cicloergómetro en pacientes en hemodiálisis

Abstract Introduction: Functional disability is common in patients with chronic kidney disease, especially in those on hemodialysis. Muscle strength can be evaluated by a dynamometer; however, no study using this technique on the quadriceps of patients undergoing hemodialysis was found in literature. Objective: To assess the effects of cycloergometer training on the quadriceps muscle strength of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Method: This was a clinical trial including 46 patients, both men and women, over 18 years old who had been undergoing hemodialysis for more than six months and signed an informed consent form. Patients were allocated into two groups: intervention group (n = 22) and control group (n = 20). The intervention group underwent intradialytic training in a physical therapy protocol with the cycloergometer for two months, whereas the control group, in turn, was only reevaluated two months after the initial evaluation. All patients were assessed for demographic data at baseline and, two months later for quadriceps muscle strength by standardized dynamometry and with the use of a rigid belt and suction cups. Results: A significant increase was detected in quadriceps muscle strength in the right and left lower limbs in the intervention group when compared with the control group. Conclusion: Quadriceps muscle strength improved after patients with chronic kidney disease on hemodialysis underwent training with the cycloergometer.

Resumo Introdução: A incapacidade funcional é comum em pacientes com doença renal crônica, especialmente naqueles em hemodiálise. A força muscular pode ser avaliada pelo dinamômetro, porém não localizamos na literatura estudo dessa técnica em quadríceps de pacientes em hemodiálise. Objetivo: Analisar os efeitos do treinamento com o cicloergômetro na força muscular do quadríceps de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Método: Este estudo foi prospectivo e randomizado com inclusão de 46 pacientes, acima de 18 anos, de ambos os gêneros que realizavam hemodiálise há mais de seis meses e assinassem o termo de consentimento livre e esclarecido. Os pacientes foram alocados em dois grupos: intervenção (n = 22) e controle (n = 20). O grupo de intervenção realizou dois meses de treinamento intradialítico de um protocolo fisioterápico com o cicloergômetro, já o grupo controle foi somente reavaliado após dois meses da avaliação inicial. Todos foram avaliados quanto a dados demográficos e força muscular do quadríceps no início e no fim do estudo por dinamometria com padronização da técnica, e uso de cinto rígido e ventosas. Resultados: Houve aumento significante da força muscular de quadríceps em membro inferior direito e esquerdo no grupo intervenção quando comparado ao controle. Conclusão: Houve melhora da força muscular após o treinamento realizado com o cicloergômetro na força muscular do quadríceps de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.

Resumen Introducción: La discapacidad funcional es común en pacientes con enfermedad renal crónica, especialmente aquellos en hemodiálisis. La fuerza muscular se puede evaluar por medio del dinamómetro, pero no hemos encontrado en la literatura un estudio con esta técnica en cuádriceps de pacientes en hemodiálisis. Objetivo: Analizar los efectos del entrenamiento con cicloergómetro sobre la fuerza muscular del cuádriceps de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis. Método: Se trata de un estudio prospectivo y aleatorizado, en el que incluyó a 46 pacientes, mayores de 18 años, de ambos sexos, que realizaban hemodiálisis durante más de seis meses, y que firmaron el formulario de consentimiento informado. Los pacientes fueron asignados en dos grupos: intervención (n = 22) y control (n = 20). El grupo intervención realizó dos meses de entrenamiento intradialítico de un protocolo de fisioterapia con el cicloergómetro, mientras que el grupo control fue reevaluado solamente tras dos meses de la evaluación inicial. Todos fueron evaluados en cuanto a los datos demográficos y la fuerza muscular del cuádriceps al principio y al final del estudio por medio de la dinamometría con estandarización de la técnica, y el uso de correas rígidas y ventosas. Resultados: Hubo un aumento significativo en la fuerza muscular del cuádriceps en las extremidades inferiores derecha e izquierda en el grupo intervención en comparación con el grupo control. Conclusión: Se observó la mejora de la fuerza muscular tras el entrenamiento con cicloergómetro en la fuerza muscular del cuádriceps de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

A Rapid and Reliable Method for Molecular Detection of Fusarium guttiforme, the Etiological Agent of Pineapple Fusariosis

Abstract Pineapple (Ananas comosus var. comosus) fusariosis is an economically important fungal disease affecting the plant and its fruit. A rapid and reliable diagnosis is the base of integrated disease management practices. Fusariosis has resulted in quarantines for pineapple products in Central America, Africa and Asia. Difficulties diagnosing and correctly identifying the fungus Fusarium guttiforme, agent of the pineapple fusariosis, have led to the search for new methodologies, and for this we developed a new reliable molecular method to detect it. For diagnostic purposes, real-time PCR of elongation factor gene 1-α (ef1) was used to rapidly, specifically and sensitively diagnose F. guttiforme. A pathogenicity test was conducted with slips of the pineapple cultivar Pérola, a multiplex PCR was run, and the results compared with those obtained with real-time PCR. The real-time PCR assay with its specific primer set could readity distinguish F. guttiforme from other Fusarium species known to occur on pineapple. The real-time PCR test had 95% sensitivity and 100% specificity with a significance level p<0.0001. For field samples the test had 100% sensitivity and specificity. Thus, this new test is fit for use in serial analyses of pineapples, and may have application in the evaluation of propagation materials and making quarantine decisions. The ability to rapidly and specifically detect F. guttiforme in plant samples will facilitate monitoring of the pathogen and improve disease management.

Potentially toxic elements in soils and contamination indices at the serra pelada gold mine, Para, Brazil / Elementos potencialmente tóxicos em solos e índices de contaminação na área de mineração de ouro de serra pelada, Pará, Brasil

The large surface stacking volume of waste and tailings at the Serra Pelada gold mine, with a high content of potentially toxic elements (PTEs), has led to environmental damage in the area, which continues to this day and is yet to be measured. Total and available Cu, Mo, Pb, and Zn and an indicator index was formulated for soil contamination in the artisanal mining area of Serra Pelada, Amazônia, Brazil. To obtain these data, six soil samples were collected surrounding the lake formed from the mining trenches and one from a forest area outside the influence of mining activities. Metal solubilization and partial extraction were conducted by aqua regia and 0.5 mol L-1 HCl, respectively, followed by detection using argon plasma optical emission spectrometry. All PTEs showed total contents above the quality reference values for soils in the state of Para. The available fractions of Cu, Pb, and Zn were higher than the concentrations expected for Para in forest soils. The total Cu contents were above the value of prevention defined by the National Council of Environment. In general, there was Mo enrichment (41.0) > Cu (3.5) > Pb (1.4), indicating that the areas had been contaminated by PTEs a resulting from human activity.

O empilhamento superficial de volume expressivo de rejeito e estéril, com alto teor de elementos potencialmente tóxicos causou danos ambientais até hoje não mensurados. Neste contexto, constituiu-se objetivo deste trabalho, avaliar os teores totais e disponíveis de Cu, Mo, Pb e Zn e determinar índices indicadores de contaminação em solos na área de exploração artesanal de Au em Serra Pelada -Amazônia, Brasil. Para tanto, foram coletados seis pontos amostrais no entorno do lago formado a partir da cava e um ponto em área de mata sem influência do garimpo. Os teores totais e disponíveis dos metais foram extraídos com água régia e solução 0,5 mol L-1 HCl respectivamente, seguidos das determinações através da espectrometria de emissão ótica com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP-OES). Todos os PTEs apresentaram teores totais acima dos valores de referência de qualidade para solos do estado do Pará. Os teores disponíveis de Cu, Pb e Zn foram superiores aos observados em solos de área de floresta do estado do Pará. Os teores de Cu total estão acima do valor de prevenção definido pelo Conselho Nacional de Meio Ambiente. Em média houve enriquecimento de Mo (41,0) > Cu (3,5) > Pb (1,4), o que indica que as áreas foram contaminadas por PTEs a partir das atividades antrópicas.

Associação entre a saúde materna e a saúde do recém-nascido em Porto, Portugal / Association between maternal health and newborn health in Porto, Portugal / Asociación entre la salud materna y la salud del recién nacido en Porto, Portugal

Objetivo: compreender a associação entre a saúde materna e a saúde do recém-nascido. Método: realizou-se um estudo longitudinal e restrospetivo em um serviço de obstetrícia, durante o período de fevereiro a junho de 2017, junto a 295 parturientes que tivessem tido gravidezes de um feto. Os dados foram obtidos através de registros no boletim de saúde da grávida e no processo clínico do registro do parto. Resultados: alguns dos resultados obtidos foram que as mulheres com excesso de peso e obesidade pré-gestacional ou ganho de peso gestacional excessivo tiveram recém-nascidos maiores na maioria dos parâmetros avaliados, nomeadamente no peso, percentil do peso, z-score do peso, estatura, percentil da estatura e z-score da estatura. Já as mulheres com diabetes mellitus gestacional ou hipertensão arterial na gravidez tiveram recém-nascidos menores, considerando, nomeadamente, o z-score do peso e o z-score do índice de massa corporal. Conclusão: confirmou-se que as mulheres com excesso de peso e obesidade pré-gestacional ou ganho de peso gestacional excessivo tiveram recém-nascidos maiores e que as mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional ou Hipertensão Arterial na gravidez tiveram recém-nascidos menores.(AU)

Objective: understand the association between maternal health and the newborn's health. Method: a retrospective longitudinal study was carried out in a service of obstetrics during the period of February 27 to June 12, 2017, to 295 singleton pregnancies. Data was obtained through records in the pregnancy health bulletin and in the clinical process of birth registration. Results: women with overweight and pre-gestational obesity or excessive gestational weight gain had newborns with higher values in most of the parameters evaluated, namely weight, weight percentile, weight z -score, height, height percentile and height z-score. On the other hand, women with gestational diabetes mellitus or arterial hypertension during pregnancy had smaller newborns, considering, namely, the z-score of the weight and the z-score of the body mass index. Conclusion: it was confirmed that women with overweight and pre-gestational obesity or excessive gestational weight gain had larger newborns, and women with Gestational diabetes mellitus or pregnancy hypertension had smaller newborns.(AU)

Objetivo: percibir la relación entre la salud materna y la salud del recién nacido. Método: se realizó un estudio longitudinal restrospectivo en un servicio de obstetricia, durante el período del 27 de febrero al 12 de junio de 2017, a 295 parturientes uni fetales. Los datos fueron obtenidos a través de registros en el boletín de salud de la embarazada y en el proceso clínico del registro del parto. Resultados: las mujeres con sobrepeso y obesidad pre-gestacional o ganancia de peso gestacional excesivo tuvieron recién nacidos mayores en la mayoría de los parámetros evaluados, en particular en el peso, percentil del peso, z-score del peso, estatura, percentil de la estatura y z-score de la estatura. Las mujeres con diabetes mellitus gestacional o hipertensión arterial en el embarazo tuvieron recién nacidos menores considerando, en particular el z-score del peso y el z-score del Índice de Masa Corporal. Conclusión: se confirmó que las mujeres con sobrepeso y obesidad pre-gestacional o ganancia de peso gestacional excesivo tuvieron recién nacidos mayores y que las mujeres con diabetes mellitus gestacional o hipertensión arterial en el embarazo tuvieron recién nacidos menores.(AU)

Sentimentos vivenciados por trabalhadores de saúde na ocorrência de acidentes com material biológico / Feelings experienced by health workers in occurrence of accidents with biological material / Sentimentos vivenciados por trabalhadores de saúde na ocorrência de acidentes com material biológico

Este estudo tem como objetivo de conhecer os sentimentos vivenciados por trabalhadores da saúde\r\nque sofreram acidente com material biológico e relatar a experiência vivenciada por estes ao utilizar\r\nantirretroviral. Pesquisa qualitativa, desenvolvida em um hospital, com oito trabalhadores que sofreram\r\nacidente grave com material biológico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados com base na técnica de análise de conteúdo. Observou-se que a maioria dos sujeitos\r\ndemonstrou medo e preocupação com si e com seus familiares quando da ocorrência do acidente. Alguns\r\nconseguiram transcender as adversidades sofridas

This study aims to know the feelings experienced by health workers who suffered accidents with\r\nbiological material and report the experience lived by them when using antiretroviral therapy.\r\nQualitative research conducted in a hospital, with eight workers who have suffered serious accident\r\nwith biological material. Data were collected through structured interviews and analyzed based on\r\nthe technique of content analysis. It was observed that the majority of subjects demonstrated fear\r\nand concern with themselves and their relatives when the accident occurred. Some get to transcend\r\nadversity suffered.

Este estudio tiene como objetivo de conocer los sentimientos vivenciados por trabajadores de la salud\r\nque sufrieron accidente con material biológico y relatar la experiencia vivenciada por éstos al utilizar\r\nantirretroviral. Investigación cualitativa, desarrollada en un hospital, con ocho trabajadores que sufrieron\r\nun accidente grave con material biológico. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas con base en la técnica de análisis de contenido. Se observó que la mayoría de los sujetos demostraron miedo y preocupación con usted y sus familiares cuando ocurrió el accidente.\r\nAlgunos consiguieron trascender las adversidades sufridas

Influência do polipirrol e dos níveis de salinidade na formação de biofilme em Aeromonas spp / Influence of polypyrrole and salinity levels on biofilm formation in Aeromonas spp

Bactérias do gênero Aeromonas são patógenos altamente disseminados no ambiente aquático, responsáveis por grandes perdas econômicas na piscicultura de diversos países. São micro-organismos oportunistas e sua patogenicidade está ligada a alguns fatores de virulência, como a formação de biofilme. O estresse salino é um dos fatores que favorecem a formação dessas colônias e, consequentemente, o aumento de infecções. Essas infecções quando estão associadas ao biofilme são ainda mais resistentes aos antimicrobianos. Nesse contexto, o polipirrol destaca-se como uma alternativa antimicrobiana por possuir vários atributos terapêuticos e não apresentar toxicidade aos organismos. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade e a capacidade de formação de biofilme dos isolados de Aeromonas spp. associados aos diferentes níveis de salinidade e polipirrol. Determinou-se a atividade antibacteriana dos isolados e ensaios de motilidade foram realizados com bactérias que carreavam o gene fla. Também verificou-se a capacidade do cloreto de sódio e polipirrol em interferir na formação do biofilme. Os resultados foram evidenciados com a microscopia eletrônica de varredura. As concentrações de 2 e 3% de NaCl inibiram a motilidade bacteriana. Na formação do biofilme, 83% dos isolados bacterianos induziram a produção na concentração de 0,25%. O polipirrol causou a morte de todos os isolados testados na concentração de 125μg/mL. Além disso, esse composto diminuiu a motilidade bacteriana nas concentrações de 0,25 a 3%, sendo que em relação à produção de biofilme, não houve interferência. Esses resultados evidenciam que os diferentes níveis de NaCl influenciam na formação do biofilme favorecendo a persistência da infecção. Este estudo também realçou a potencialidade do polipirrol como agente bactericida, sendo uma alternativa eficaz às drogas antimicrobianas para o tratamento das infecções causadas por Aeromonas spp.(AU)

Bacteria of the genus Aeromonas are highly disseminated pathogens in the aquatic environment, responsible for great economic losses in the pisciculture of several countries. They are opportunistic microorganisms and their pathogenicity is linked to some virulence factors, such as biofilm formation. Saline stress is one of the factors that favor the formation of these colonies and, consequently, the increase of infections. These infections, when associated with biofilm, are even more resistant to antimicrobials. In this context, polypyrrole stands out as an antimicrobial alternative because it has several therapeutic attributes and does not present toxicity to organisms. Thus, the objective of this study was to evaluate the susceptibility profile and the biofilm formation capacity of Aeromonas spp. associated with different levels of salinity and polypyrrole. The antibacterial activity of the isolates was determined and motility assays were performed with bacteria bearing the fla gene. The ability of sodium chloride and polypyrrole to interfere with biofilm formation has also been demonstrated. The results were evidenced with scanning electron microscopy. Concentrations of 2 and 3% of NaCl inhibited bacterial motility. In the biofilm formation, 83% of the bacterial isolates induced production at the concentration of 0.25%. Polypyrrole caused the death of all the isolates tested at the concentration of 125μg/mL. In addition, this compound decreased bacterial motility at concentrations of 0.25 to 3%, and no biofilm was produced. These results show that the different levels of NaCl influence in the formation of the biofilm favoring the persistence of the infection. This study also highlighted the potential of polypyrrole as a bactericidal agent, being an effective alternative to antimicrobial drugs for the treatment of infections caused by Aeromonas spp.(AU)

Regras importam: determinantes do controle burocrático no Programa Bolsa Família / Reglas importan: determinantes de control burocrático en el Programa Bolsa Familia / Rules matter: determinants of bureaucratic control in the Bolsa Família Program

Resumo: A literatura concernente ao Programa Bolsa Família tem focado questões como o impacto sobre a pobreza e a desigualdade, os efeitos relacionados com o processo eleitoral e a função das condicionalidades. Entretanto, o Programa Bolsa Família está também associado a um problema de relação principal-agente, pois requer o controle efetivo de um conjunto de regras para seu funcionamento. Na literatura nacional, pouco se tem produzido sobre o efeito de regras formais como instrumentos de modelagem comportamental dos atores políticos. Propõe-se aqui explorar o papel das burocracias federal e municipal na gestão de políticas públicas em uma federação altamente descentralizada. Para testar como fatores de natureza política, institucional e geográfica influenciam a gestão intersetorial do programa, o estudo usa modelos de regressão linear múltipla para uma análise comparada entre cerca de 5.500 municípios. Os resultados apontam que variáveis como competição política e localização regional impactam positivamente a qualidade da gestão. O estudo conclui que a aplicação efetiva de regras foi determinante para gerar um aprendizado institucional entre os atores da política.

Resumen: La literatura sobre el Programa Bolsa Familia se ha centrado en cuestiones tales como el impacto sobre la pobreza y la desigualdad, los efectos relacionados con el proceso electoral y el papel de las condicionalidades. Sin embargo, el Programa Bolsa Familia también está asociado con un problema de la relación principal-agente, se requiere un control eficaz de un conjunto de reglas para su funcionamiento. En la literatura nacional, poco se ha hecho de los efectos de las reglas formales como instrumentos de modelización del comportamiento de los actores políticos. Se propone aquí explorar el papel de las burocracias federal y municipal en la gestión de las políticas públicas en una federación altamente descentralizada. Para probar cómo factores de naturaleza política, institucional y geográfica influyen en la gestión intersectorial del programa, lo estudio utiliza múltiples modelos de regresión lineal para un análisis comparativo entre aproximadamente 5.500 municipios. Los resultados muestran que las variables tales como la política de competencia y la ubicación regional tienen un impacto positivo en la calidad de la gestión. El estudio concluye que la aplicación efectiva de las normas era crucial para generar un aprendizaje institucional entre los actores de la política.

Abstract The literature on the Bolsa Família Program has focused on issues such as the impact on poverty and inequality, the effects related to the electoral process and the role of conditionalities. However, the Bolsa Família Program is also associated with a problem of principal-agent relationship, because it requires the effective control of a set of rules for its operation. In the national literature, little has been produced on the effect of formal rules as instruments for political actors' behavioral modeling. The proposal here is to explore the role of the federal and local bureaucracies in public policies management in a highly decentralized federation. In order to test how factors of policy, institutional and geographical nature influence the intersectoral management of the program, the study uses multiple linear regression models for a comparative analysis between about 5.500 cities. The results show that variables such as political competition and regional location positively impact the quality of management. The study concludes that the effective application of rules was crucial to generate institutional learning among actors involved in the policy.

Constraint-induced movement therapy of upper limb of children with cerebral palsy in clinical practice: systematic review of the literature / Terapia de movimento induzido por restrição do membro superior de crianças com paralisia cerebral na prática clínica: uma revisão sistemática da literatura / Terapia de movimiento inducido por restricción para el miembro superior de niños con parálisis cerebral en práctica clínica: revisión sistemática de la literatura

ABSTRACT The purpose of the present study was to perform a systematic review of the literature to investigate how and with what modifications or adaptations constraint-induced movement therapy has been employed in clinical practice for therapeutic interventions in children with cerebral palsy. Searches were conducted of the CAPES (Brazilian fostering agency) periodical portal, Pubmed, Bireme, Science Direct, Scielo and PEDro databases for relevant articles published between January 2010 and May 2016. The articles retrieved were evaluated, scored and qualified by two blinded reviewers using the Physical therapy Evidence Database Scale. The searches led to the retrieval of 102 articles, 12 of which were included in the present systematic review. A table was created containing information on the study groups, inclusion criteria, intervention, intervention frequency, difficulties encountered, evaluations and outcomes. Considerable variety was found in the therapeutic intervention models. The findings of the present review demonstrate that constraint-induced movement therapy in pediatric clinical practice is not employed in its original form. Although the studies analyzed did not have a common methodology regarding the use of this type of therapy, the method has been adapted with considerable flexibility, providing promising, positive results regarding the therapeutic intervention of the paretic upper limb in children with cerebral palsy.

RESUMO Este estudo se propôs a realizar uma revisão sistemática da literatura para investigar como e com que modificações ou adaptações a terapia de movimento induzido por restrição tem sido empregada na prática clínica para intervenções terapêuticas em crianças com paralisia cerebral. As pesquisas foram conduzidas do portal periódico da CAPES (Agência brasileira de amparo), e dos bancos de dados Pubmed, Bireme, Science Direct, Scielo e PEDro para artigos relevantes publicados entre janeiro de 2010 e maio de 2016. Os artigos obtidos foram avaliados, quantificados e qualificados por dois revisores anônimos usando a Base de Dados em Evidências em Fisioterapia. As pesquisas levaram para a recuperação de 102 artigos, 12 dos quais foram incluídos nesta revisão sistemática. Uma tabela foi criada contendo informações sobre os grupos de estudo, critérios de inclusão, intervenção, frequência de intervenção, dificuldades encontradas, avaliações e resultados. Foi encontrada uma variedade considerável nos modelos de intervenção terapêutica. Os resultados desta revisão demonstram que a terapia de movimento induzido por restrição na prática clínica pediátrica não é empregada na sua forma original. Embora os estudos analisados não tenham uma metodologia comum em relação ao uso deste tipo de terapia, o método foi adaptado com flexibilidade considerável, fornecendo resultados promissores e positivos sobre a intervenção terapêutica do parético membro superior em crianças com paralisia cerebral.

RESUMEN El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura para investigar cómo y con qué modificaciones o adaptaciones la terapia de movimiento inducido por restricción ha sido empleada en la práctica clínica para intervenciones terapéuticas en niños con parálisis cerebral. Se realizaron búsquedas en CAPES (Agencia brasileña de fomento) portal periodico, Pubmed, Bireme, Science Direct, Scielo y PEDro bases de datos para artículos relevantes publicados entre enero de 2010 y mayo de 2016. Los artículos recuperados fueron evaluados, puntuados y calificados por dos revisores ciegos utilizando la Escala de base de datos de Pruebas de Fisioterapia (Physical therapy Evidence Database Scale). Las búsquedas condujeron a la recuperación de 102 artículos, 12 de los cuales se incluyeron en la presente revisión sistemática. Se creó una tabla que contiene información sobre los grupos de estudio, criterios de inclusión, intervención, frecuencia de intervención, dificultades encontradas, evaluaciones y resultados. Se encontró una variedad considerable en los modelos de intervención terapéutica. Los resultados de la presente revisión muestran que la terapia de movimiento inducido por restricción en la práctica clínica pediátrica no se emplea en su forma original. Aunque los estudios analizados no tenían una metodología común respecto al uso de este tipo de terapia, el método se ha adaptado con una flexibilidad considerable, promoviendo resultados promisores y positivos con respecto a la intervención terapéutica del miembro parético superior en niños con parálisis cerebral.

Investments and costs of oral health care for family health care / Investimentos e custos da atenção à saúde bucal na saúde da família

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the investments to implement and operational costs of a type I Oral Health Care Team in the Family Health Care Strategy. METHODS This is an economic assessment study, for analyzing the investments and operational costs of an oral health care team in the city of Salvador, BA, Northeastern Brazil. The amount worth of investments for its implementation was obtained by summing up the investments in civil projects and shared facilities, in equipments, furniture, and instruments. Regarding the operational costs, the 2009-2012 time series was analyzed and the month of December 2012 was adopted for assessing the monetary values in effect. The costs were classified as direct variable costs (consumables) and direct fixed costs (salaries, maintenance, equipment depreciation, instruments, furniture, and facilities), besides the indirect fixed costs (cleaning, security, energy, and water). The Ministry of Health's share in funding was also calculated, and the factors that influence cost behavior were described. RESULTS The investment to implement a type I Oral Health Care Team was R$29,864.00 (US$15,236.76). The operational costs of a type I Oral Health Care Team were around R$95,434.00 (US$48,690.82) a year. The Ministry of Health's financial incentives for investments accounted for 41.8% of the implementation investments, whereas the municipality contributed with a 59.2% share of the total. Regarding operational costs, the Ministry of Health contributed with 33.1% of the total, whereas the municipality, with 66.9%. Concerning the operational costs, the element of heaviest weight was salaries, which accounted for 84.7%. CONCLUSIONS Problems with the regularity in the supply of inputs and maintenance of equipment greatly influence the composition of costs, besides reducing the supply of services to the target population, which results in the service probably being inefficient. States are suggested to partake in funding, especially to cover the team's operational cost.

RESUMO OBJETIVO Estimar os investimentos para implantação e os custos operacionais de uma Equipe de Saúde Bucal modalidade tipo I na Estratégia Saúde da Família. MÉTODOS Estudo de avaliação econômica, tipo análise de investimentos e custos operacionais de uma equipe de saúde bucal no município de Salvador, Bahia, Brasil. O cálculo dos investimentos para implantação foi obtido pela soma dos investimentos em obras civis e instalações em rateio, equipamentos, móveis e instrumentais. Para os custos operacionais, foi analisada a série histórica de 2009 a 2012 e adotou-se o mês de dezembro de 2012 para levantamento dos valores monetários vigentes. Os custos foram classificados em custos diretos variáveis (materiais de consumo) e custos fixos diretos (salários, manutenção, depreciação do capital fixo dos equipamentos, instrumentais, móveis e edificações), além dos custos fixos indiretos (higienização, segurança, energia e água). Foi também calculada a participação do Ministério da Saúde no financiamento e descritos os fatores que influenciam o comportamento dos custos. RESULTADOS O investimento para implantação de uma Equipe de Saúde Bucal modalidade tipo I foi de R$29.864,00. Os custos operacionais de uma Equipe de Saúde Bucal modalidade tipo I situaram-se em torno de R$95.434,00 por ano. Os incentivos financeiros do Ministério da Saúde para investimentos cobriram 41,8% dos investimentos com implantação, enquanto o município participou com 59,2% do total. Para os custos operacionais, a participação do Ministério da Saúde foi de 33,1%, enquanto o município participou com 66,9%. Dentro dos custos operacionais, o elemento de maior peso foram os salários, representando 84,7%. CONCLUSÕES Problemas com a regularidade no abastecimento dos insumos e manutenção de equipamentos influenciam sobremaneira na composição dos custos, além de reduzir a oferta de serviços à população-alvo, resultando em provável ineficiência do serviço. Sugere-se o cofinanciamento estadual, especialmente para cobrir o custo operacional da equipe.

Surgical treatment for myelodysplastic clubfoot / Tratamento cirúrgico do pé equinovaro mielodisplásico

Objective: To analyze the results from surgical treatment of 69 cases of clubfoot in 43 patients with myelodysplasia according to clinical and radiographic criteria, at our institution between 1984 and 2004. Methods: This was a retrospective study involving analysis of medical files, radiographs and consultations relating to patients who underwent surgical correction of clubfoot. The surgical technique consisted of radical posteromedial and lateral release with or without associated talectomy. Results: The patients' mean age at the time of the surgery was four years and two months, and the mean length of postoperative follow-up was seven years and two months. Satisfactory results were achieved in 73.9% of the feet and unsatisfactory results in 26.1% (p < 0.0001). Conclusion: Residual deformity in the immediate postoperative period was associated with unsatisfactory results. Opening of the Kite (talocalcaneal) angle in feet that only underwent posteromedial and lateral release, along with appropriate positioning of the calcaneus in cases that underwent talectomy, was the radiographic parameter that correlated with satisfactory results...

Objetiuo: Analisar os resultados entre 1984 e 2004 em nossa instituição do tratamento cirúrgico de 69 pés equinovaros em 43 pacientes portadores de mielodisplasia segundo os critérios clínico e radiográfico. Métodos: Estudo retrospectivo com análise de prontuário, radiografias e consulta com pacientes portadores de mielomeningocele que foram submetidos a correção cirúrgica de pés equinovaros. A técnica cirúrgica foi a liberação posteromediolateral (LPML) radical associada ou não a talectomia. Resultados: A média de idade na época da cirurgia foi de quatro anos e dois meses e o seguimento médio pós-operatório, de sete anos e dois meses. Foram encontrados resultados satisfatórios em 73,9% dos pés e insatisfatórios em 26,1% (p < 0,0001). Conclusão: A deformidade residual no pós-operatório imediato está relacionada com resultados insatisfatórios e a abertura do ângulo de Kite (talocalcaneano) nos pés submetidos somente a LPML, além do posicionamento adequado do calcâneo, nos casos em que foi feita a talectomia, é o parâmetro radiográfico relacionado aos resultados satisfatórios...

Grasses and legumes as cover crop in no-tillage system in northeastern Pará Brazil / Gramíneas e leguminosas como plantas de cobertura para o sistema de plantio direto no nordeste do estado do Pará

Studies to select one or more species of coverage plants adapted to Amazonian soil and climate conditions of the Amazon are a promising strategy for the improvement of environmental quality, establishing no-till agricultural systems, and thereby reducing the impacts of monoculture farming. The aim of this study was to assess the persistence time, half-life time, macronutrient content and accumulation, and C:N ratio of straw coverage in a Ultisol in northeastern Pará. Experimental design was randomized blocks with five treatments and five replicates. Plants were harvested after 105 days, growth and biomass production was quantified. After 84 days, soil coverage was 97, 85, 52, 50, and 15% for signalgrass (Brachiaria brizantha) (syn. Urochloa), dense crowngrass (Panicum purpurascens), jack bean (Canavalia ensiformes), pearl millet (Pennisetum americanum) and sunn hemp (Crotalaria juncea,), respectively. Signalgrass yielded the greatest dry matter production (9,696 kg ha-1). It also had high C:N ratio (38.4), long half-life (86.5 days) and a high persistence in the field. Jack bean also showed high dry matter production (8,950 kg ha-1), but it had low C:N ratio (17.4) and lower half-life time (39 days) than the grasses. These attributes indicate that signalgrass and jack bean have a high potential for use as cover plants in no-till agricultural systems in the State of Pará.

Estudos que visem à seleção de espécies, ou de grupos de espécies de plantas de cobertura do solo adaptadas as condições edafoclimáticas amazônicas parece ser uma estratégia viável para a melhoria da qualidade ambiental por propiciar o estabelecimento do SPD atenuando problemas relacionados ao monocultivo. O objetivo foi avaliar o comportamento de plantas de cobertura, no Nordeste paraense, quanto a persistência, tempo de meia vida, teor e acúmulo de macronutrientes e relação C/N na palhada, em Argissolo Vermelho Amarelo. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, com cinco tratamentos e cinco repetições. As plantas foram cultivadas a partir do mês de julho e cortadas aos 105 dias de cultivo e então foi feita a avaliação da produção. Ao final dos 84 dias a percentagem de cobertura do solo correspondeu a 97, 85, 52, 50 e 15%, para a braquiária (Brachiaria brizantha) (syn. Urochloa), capim colônia (Panicum purpurascens), feijão de porco (Canavalia ensiformes), milheto (Pennisetum americanum) e crotalária (Crotalaria juncea,), respectivamente. A braquiária apresentou maior produção de matéria seca (9.696 kg ha-1), elevada relação C/N (38,4), alto tempo de meia vida (86,5 dias) e grande persistência no campo. O feijão de porco apresentou alta produção de matéria seca (8.950 kg ha-1), porém menor relação C/N (17,4) e tempo de meia vida (39 dias), quando comparada as gramíneas. Por estas características, a braquiária e o feijão de porco são espécies com potencial utilização como plantas de cobertura no SPD no estado do Pará.

A história natural da artroplastia de quadril e joelho no Hospital Abreu Sodré - AACD (2008-2009) / The natural history of total hip and knee replacement on Hospital Abreu Sodré - AACD (2008- 2009)

O perfil perioperatório dos pacientes submetidos à artroplastia é escasso na literatura. Em nosso estudo analisamos exclusivamente e de forma retrospectiva o período perioperatório em 323 pacientes que foram submetidos à artroplastia total de quadril e joelho em nossa instituição. Nosso estudo mostra que as comorbidades perioperatórias diminuíram substancialmente com menor risco de tromboembolismo, ausência imediata de infecção, menor tempo de hospitalização e diminuição na indicação para artroplastia total em pacientes com artrite reumatoide.

Estudo comparativo da estratégia da Federação Portuguesa de Atividades Subaquáticas entre os ciclos 2003/2006 e 2007/2010 / Comparative study of the Portuguese Federation of Sports Diving strategy between cycles 2003/2006 and 2007/2010

O presente estudo tem como objetivo fazer a análise estratégica e de decisões dos corpos diretivos da Federação Portuguesa de Atividades Subaquáticas (FPAS) entre os quadriênios 2003/2006 e 2007/2010. Para atender este objetivo utilizamos o modelo iconográfico de análise proposto por Correia (1999) que contempla quatro dimensões (recursos; análise estratégica; natureza de decisão e resultados) nas quais são utilizados indicadores que nos permitiram chegar a valores quantificáveis. A amostra foi constituída por 82 instrutores de mergulho que são stakeholders¹ desse processo. Foi aplicado um questionário em dois momentos (início e fim de cada ciclo presidencial). Os resultados obtidos indicam uma tendência de falibilidade do processo de tomada de decisão. Esta incapacidade deve-se essencialmente ao fato do processo não estar assente em instrumentos robustos. Os objetivos da estratégia, ainda que conseguidos, não o foram de forma sustentada, potenciando conflitos, que hipotecam de forma clara a sedimentação das linhas estratégicas.

This study aims to make the strategic analysis and decisions of the executive bodies of the Portuguese Federation of Underwater Activities (PFUA) between the quadrennials 2003/2006 and 2007/2010. For this purpose we use the iconographic analysis model proposed by Correia (1999) which includes four dimensions (resources; strategic analysis; nature of decision and results) in which are used indicators that enabled us to reach measurable values. The sample consisted of 82 diving instructors who are stakeholders of this process. A questionnaire was applied in 2 times (start and end of each presidential cycle). The obtained results indicate a trend of fallibility of the decision-making process. This inability is due essentially to the fact that the process not be based on robust instruments. The goals of the strategy, even if achieved, would not have been in a sustained manner, leveraging conflicts, which mortgage clearly sedimentation of strategic lines.